liecba kortikoidmi je uspesna v boji proti virusu, ale zaroven spomaluje regeneraciu pluc, co prinasa dalsie problemy. je to tazke...
Naučili ste sa na základe pitiev, že niektoré liečebné postupy nefungujú?Dávame lekárom spätnú väzbu, čo sme našli. V polovici októbra sme komunikovali, že trojkombinácia liekov – látky na riedenie krvi, antivirotiká a antibiotiká – menili obraz v pľúcach. Nezdalo sa nám, že k lepšiemu, skôr len predlžovali stav pacientov. Teraz vidíme, že liečba
brzdí infekciu, a to veľmi výrazne. Máme pacientov, kde napríklad pravá časť pľúc môže byť pozitívna v hornom laloku a negatívna v dolnom laloku. Ložiská, ktoré sa nám javia dramaticky poškodené vírusom, sú už negatívne cez PCR test.
Čo to znamená?Liečba dokáže eliminovať vírus veľmi rýchlo. Preto nám nefungujú metódy, ktoré sme používali v prvej vlne, keď sme tenkou ihlou z pľúc odobrali vzorky. Dnes, keď to pichnete do ložiska, ktoré by bolo histologicky jednoznačne postihnuté covidom, PCR by vyšiel negatívne. Liečba výrazne obmedzuje schopnosť vírusu množiť sa. Na siedmy až deviaty deň po infekcii a liečbe máme u pacienta problém dokázať proteíny vírusu v cytoplazme. Ale má to aj negatívum.
Aké?Liečba výrazne ovplyvňuje zápalový proces, konkrétne kortikoidmi. A tie zároveň zabraňujú regenerácii. Pacienti prežívajú dlhšie ako v predchádzajúcom období, nie sú v nemocnici 6 až 8 dní, ale teraz dva týždne a viac. Dôvod je aj to, že
regenerácia pľúc nie je taká rýchla, lebo je limitovaná protizápalovými liekmi, ktoré keď nedáte, pacient zomiera na dramatický zápal pľúc. Lieky liečbu predlžujú, preto máme pravdepodobne aj viac pacientov v nemocniciach. Pacienti zomierajú už nie s takými dramatickými nálezmi na pľúcach, ale preto, že regenerácia pľúc nie je dostatočne rýchla a v skutočnosti nemajú čím dýchať, srdce to nevydrží a zlyhá.
Lieky, ktoré im podávajú, teda rýchlo zabránia šíreniu vírusu, ale zároveň zabraňujú obnove pľúc a na to nakoniec zomrú?Presne tak. Teraz sa hľadá miera. Kedy u určitého spektra pacientov treba rýchlu a dramatickú farmakoterapiu a u ktorých môže byť menej dramatická. Komunikovali sme o tom s klinickými lekármi. Teraz dávajú do liečby aj antireumatiká – iné spektrum liekov, aby mohli podávať menej kortikoidov a tým podporiť aj regeneráciu pľúc.