Delta variant je infekčný ako ovčie kiahne, očkovanie znižuje riziko vážneho priebehu covidu alebo smrti aspoň 10-násobne
Prinášame rozbor štúdie o vírusovej náloži a hodnotíme účinnosť vakcín. Podľa odborníčky z amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) patrí delta variant koronavírusu medzi najprenosnejšie známe vírusy.
Aj na slovenskom internete sa šíri nová kritika vakcín proti covidu.
Vychádza z minulotýždňovej štúdie amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), ktorá uvádza, že zo 469 osôb, ktoré sa počas dvoch júlových týždňov infikovali na verejných podujatiach v Massachusetts, tvorili zaočkovaní až 74 percent. Z nich 79 percent malo symptómy.
V drvivej väčšine prípadov išlo o infekčnejší delta variant.
Zisteniam štúdie sa budeme podrobnejšie venovať nižšie, už teraz však vysvetlime, že samotná štúdia nehovorí vôbec nič o účinnosti vakcín.
Hypotetický príklad
Vezmime si tento hypotetický príklad. Verejnej akcie v štáte Massachusetts sa zúčastní 100 ľudí, z nich 95 percent bude zaočkovaných a 5 percent nie.
Z toho počtu sa viacerí infikujú, z nich tri zaočkované osoby a jedna nezaočkovaná skončia v nemocnici.
Výsledkom je, že zaočkované osoby tvoria 75 percent hospitalizácií, čo môže vyrobiť titulok, že vakcíny nefungujú.
Ale naozaj to z uvedených čísiel vyplýva? Nie.
Práve naopak, vakcíny – v našom hypotetickom príklade – ochránili pred hospitalizáciou ďalších 92 osôb z 95. V nemocnici teda skončili len cca 3 percentá zaočkovaných.
Na druhej strane nezaočkovaní v našom príklade tvoria „len“ 25 percent hospitalizovaných, no v nemocnici skončil jeden z piatich, čo je až 20 percent (oveľa viac ako zaočkovaných).
Zopakujme, že tento príklad je vymyslený. No ilustruje, že zo štúdie amerického CDC nemožno usudzovať nič o účinnosti vakcín, ako niektorí mylne uvádzajú aj na slovenskom internete.
Vírusová nálož
Nová štúdia CDC ďalej hovorí o vírusovej náloži, ktorá bola „medzi očkovanými a neočkovanými osobami infikovanými SARS-CoV-2 podobná“.
Zo 133 sekvenovaných vzoriek tvoril infekčnejší delta variant až 90 percent (delta variant dominuje aj na Slovensku, v ostatnom sekvenovaní ho potvrdili v 75 z 81 vzoriek).
Z poznatku o vírusovej náloži však žiadnym spôsobom neplynie, že očkovanie je zbytočné, ako niektorí – aj na Slovensku – navodzujú. Prečo?
Americké CDC nehovorí, že očkované osoby šíria delta variant rovnako ako neočkované. Ide len o podmnožinu očkovaných a tí, ktorí sa neinfikujú, vírus nešíria.
Podľa údajov z Izraela je ochrana pred infekciou v prípade variantu delta na úrovni 40 percent, iní však odhadujú, že bude vyššia. Podľa štúdie z Británie znižujú dve dávky vakcíny proti covidu riziko infekcie o 50 až 60 percent.
Vakcína tak znižuje počet ľudí, ktorí sa môžu infikovať, preto dáva zmysel očkovať sa. Lebo je rozdiel, či zo 100 ľudí šíri vírus 100, 60 alebo 40 osôb.
Vedci majú pochybnosti, či o šírení vírusu možno hovoriť len na základe veľkosti vírusovej nálože. „Aj keby bola vírusová nálož (očkovaných a neočkovaných – pozn. red.) porovnateľná – hoci hodnotiť ju podľa Ct indexu nie je veľmi presné, najmä pri vyšších číslach –, tak štúdie ukázali, že trvanie ‚infekčnosti‘ je u očkovaných podstatne kratšie. To, samozrejme, znižuje šírenie vírusu,“ povedal v tejto súvislosti imunológ Miloš Jeseňák.
Lekár je primárom oddelenia klinickej imunológie a alergiológie v Univerzitnej nemocnici Martin a prezidentom Slovenskej spoločnosti alergiológie a klinickej imunológie.
Infekčnosť
Delta sa tak dobre šíri, lebo má „unikátnu charakteristiku mutácií“, povedal pre Denník N molekulárny biológ a genetik Tomáš Szemes z UK v Bratislave.
Ide o mutácie známe aj z iných variantov, ale v delte sa zišli, čo, zdá sa, spravilo z delty vôbec najinfekčnejší variant.
Podľa novej štúdie, o ktorej nedávno písal magazín Nature, sa delta v telách infikovaných osôb oveľa viac replikuje ako pôvodný variant. Vírusová nálož je zhruba 1000-krát vyššia.
Americké Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uviedlo, že „delta variant je infekčnejší ako MERS a SARS, ebola, nádcha, sezónna chrípka a španielska chrípka z roku 1918“.
„Delta variant je taký infekčný ako ovčie kiahne,“ uvádza úrad.
Pôvodný kmeň mal reprodukčné číslo okolo 2 až 3, no delta variant má reprodukčné číslo 5 až 9.
„Ide o jeden z najprenosnejších vírusov, o ktorých vieme. Je na úrovni osýpok či ovčích kiahní,“ cituje CNN Rochelle Walenskú, riaditeľku CDC.
Základné reprodukčné číslo ovčích kiahní je 10 až 12, osýpok 12 až 18. Toto číslo (označované aj ako reprodukčný faktor, R0) vyjadruje priemerný počet nových infekcií od jednej infikovanej osoby.
R0 platí vtedy, keď sa infekcia šíri voľne (efektívne reprodukčné číslo s názvom Rt sa líši v čase a závisí od opatrení a správania ľudí).
Ak je reprodukčné číslo vyššie ako 1, nákaza sa šíri a epidémiu sa nedarí zastaviť. Ak má hodnotu 5 až 9 – ako sa odhaduje pri variante delta –, potom prvý človek nakazí 5 až 9 ľudí, z ktorých každý nakazí 5 až 9 ľudí a tak ďalej.
Vírusová nálož 2
Aj keď časť ľudí, ktorí sa infikujú, má podobnú alebo rovnakú vírusovú nálož ako nezaočkovaní, automaticky to neznamená, že zaočkované osoby sú rovnakým spôsobom nákazlivé ako nezaočkované.
Vírusová nálož je len jedným z viacerých parametrov toho, aké je pravdepodobné, že osoba prenesie vírus na iných.
PCR testy detegujú výskyt vírusových častíc v tele, no už neriešia napríklad protilátky alebo T-bunky, ktoré sa vytvorili po očkovaní a sú súčasťou imunitnej reakcie.
Zdravotnícky analytik Martin Smatana Denník N upozornil, že „CDC nespravilo zo štúdie žiadne závery a len komentovalo podobnú virálnu nálož medzi neočkovanými a zaočkovanými, ktorí sa infikovali“.
V štúdii uvádzajú, že o vírusovej náloži treba vykonať mikrobiologickú štúdiu, dodal Smatana.
Podľa neho môžu byť výsledky štúdie skreslené, lebo vzorka bola malá a nebola reprezentatívna. „Navyše, o infikovaných nevieme skoro nič. Iba to, že to pravdepodobne boli muži v strednom a vyššom veku. Vôbec nevieme, kde sa nakazili a ako. Tieto informácie absentujú,“ vraví analytik.
Smatana dodal, že podľa dát z Izraela sa až 40 percent reinfekcií zaočkovaných týkalo imunokompromitovaných osôb s komorbiditami. „Či to bolo aj v prípade CDC štúdie, nevieme, lebo tieto informácie neboli jej predmetom.“
„Chcem zopakovať, že veríme, že veľká väčšina prenosu nastáva v nezaočkovaných a cez nezaočkovaných,“ povedala v tejto súvislosti Walensky, riaditeľka CDC.
Zaočkovaným klesla nálož rýchlejšie
Štúdia, ktorá sa robila v Singapure, takisto ukázala podobnú vírusovú nálož u očkovaných a neočkovaných, no „ak boli jedinci zaočkovaní, vírusová nálož klesala rýchlejšie“.
No k významnejšiemu rozdielu dochádzalo až zhruba šesť dní po PCR teste, takže kritické obdobie na prenos bude pri oboch skupinách asi podobné.
Túto štúdiu zavesili minulý týždeň do databázy medRxiv, no nebola ešte recenzovaná, preto k nej treba pristupovať s rezervou.
Ochrana vakcínami
Zo štúdie amerického CDC vyplynulo, že žiadna z infikovaných osôb covidu nepodľahla. Päť osôb hospitalizovali, z nich štyri boli zaočkované.
Podľa štúdie na desaťtisícoch ľudí v Británii, ktorá vyšla tento mesiac v časopise NEJM, vakcína od Pfizeru-BioNTechu chráni pri delta variante pred covidom s príznakmi po dvoch dávkach na 88 percent a vakcína od AstraZenecy na 67 percent.
V hypoteticky rovnakých podmienkach ochorie na covid 100 neočkovaných, no len 12 očkovaných vakcínou od Pfizeru-BioNTechu a 33 očkovaných vakcínou od AstraZenecy.
CDC odhaduje, že očkovanie proti delte znižuje riziko vážneho priebehu covidu alebo smrti 10-násobne alebo viac a riziko infekcie trojnásobne. Infikovať sa môžu aj zaočkovaní, no dôležité je, že riziko hospitalizácie takých osôb je oveľa nižšie a riziko smrti je úplne minimálne v porovnaní s neočkovanými.
„Očkovanie naďalej chráni pred vážnym priebehom, hospitalizáciou a smrťou,“ vraví Walensky.
V interiéroch odporúčajú rúška
Vzhľadom na to, že aj časť zaočkovaných môže šíriť vírus, CDC odporúča, aby v rizikových oblastiach so „značným“ a „vysokým“ výskytom covidu zvážili nosenie rúšok v interiéroch.
„Odporúčanie nosiť rúška sme aktualizovali, aby sme zaistili, že zaočkovaní nebudú nevedomky šíriť vírus na iných, aj na nezaočkované a imunokompromitované osoby, na ktorých im záleží,“ povedala Walensky.
„Opatrenia, ktoré musíme prijať, aby sme to (delta variant – pozn. red.) dostali pod kontrolu, sú extrémne,“ dodala šéfka CDC.
očkovaný môže všetko, neočkovaných dáme postrieľať... 
